甚麼是重症肌無力症?
重症肌無力症(英文學名為Myasthenia Gravis,行內人常簡稱之為「MG」)是一種導致某些肌肉弱化的病症。這些肌肉通常包括:
眼皮和眼睛周圍的肌肉 – 如果MG只影響這些肌肉,醫生稱之為「眼部肌無力症」。大約一半的MG患者都屬於這種類型。下巴及吞嚥肌肉手臂及頸肌肉幫助呼吸的肌肉
MG病因是由於身體的免疫系統出現問題。免疫系統通常會產生稱為「抗體」的蛋白質,這有助於預防和自癒感染。然而,MG患者的免疫系統會產生一些抗體,從而錯誤地攻擊神經和肌肉之間的連接處,影響正常肌肉發力功能。
重症肌無力症的症狀是甚麼?
主要症狀是易疲勞性肌肉無力,亦即肌肉易攰以至很難發力,而休息後會有短暫改善,症狀輕重一天之內常有波動,而且傍晚或晚上症狀通常會變得更糟。它可能會導致:
眼皮下垂(圖一)(圖一)病者眼皮乏力及下垂。視力模糊或雙重視力咀嚼食物的困難 – 在進食時,下頜肌肉可能會感到疲倦吞嚥困難說話問題 – 病者可能會比平時低聲說話,或者出現很重鼻音臉部表情減少頭部感覺沉重或向前傾跌呼吸困難 – 病者可能會感到呼吸不暢,需要額外呼吸,或者覺得呼吸需要很多努力虛弱無力 – 可能很難舉起手臂或抬起腳來
如何診斷?
醫生會首先了解你的症狀和病史及做適當的臨床檢查。如果病況吻合,可能安排其它測試,例如:
冰包測試(短片一)-
在此測試過程中,醫生會把涼袋蓋在眼皮上兩分鐘,若之後你的眼皮能短暫但明顯地張開(圖二),這可能是MG的徵兆。
(圖二)冰包測試的陽性結果,顯示圖一中病者的眼皮下垂徵兆有明顯改善。藥物注射測試 – 醫生會在你的靜脈或手臂肌肉注射一種名為「新斯的明」(neostigmine)或同類型的藥物,然後再測試你的肌肉無力情況。這種藥物能短暫改善神經肌肉連接處的信號傳送,如果測試結果是陽性,你的眼皮、眼球外圍或其他乏力部位的肌肉力量會出現短暫但明顯的改善。由於測試使用的第一代藥物名稱為“Tensilon®”,所以這個測試常被稱為「Tensilon測試」血液檢查以尋找MG患者的某些抗體神經和肌肉的電檢測試 – 這可以顯示神經是否正常傳達電信號,以及肌肉對電信號是否有正常反應胸腔造影測試,如電腦掃描(CT)或磁力共振(MRI) – 胸腺是胸腔內部的腺體,乃免疫系統的一部分,位於胸骨後方。很多MG患者的胸腺會有一些病變,例如增生或腫瘤。造影測試有助檢視上述情況 |