腰椎隨著年齡的增長造血功能不斷下降,其骨髓成分也不斷變化,紅骨髓減少,黃骨髓增多,MRI的信號也隨之改變, 不同年齡期及不同性別各有特點。另外許多疾病也影響椎體的信號,因此了解和掌握腰椎正常的信號變化情況,對疾病的診斷和鑑別診斷有著十分重要的意義。
正常腰椎骨髓MRI信號變化的基礎:
骨髓是人體最重要的造血器官,其依據自身需要產生紅細胞、白細胞和血小板,以滿足機體對氧、免疫和抗凝的需要。骨髓封閉於髓腔內,呈海綿狀或膠凍狀,主要成分有血管、神經、造血細胞、 脂肪組織、骨小樑和結締組織。骨髓分為紅骨髓和黃骨髓兩種,紅骨髓有約40 %的水、40 %的脂肪及20 %的蛋白質構成,並富含樹枝狀靜脈竇系統血管網;黃骨髓有約15 %的水、 80 %的脂肪和5 %的蛋白質,其中有分支稀少的毛細管狀薄壁小靜脈血管網。
骨髓的成分並不恒定,正常情況下隨年齡增長紅骨髓逐漸減少,黃骨髓逐漸增多。胎兒的骨髓幾乎都是紅骨髓,其生理轉化過程從出生開始,且逐漸發展。全身性骨髓轉換模式主要見於管狀骨,一般認為25 歲達到成人性骨髓分佈狀態。局部性骨髓轉換模式主要見於中軸骨,並具有長期性和漸進性的特點,有隨著年齡的增長逐漸明顯的趨勢。但也有人認為脊柱的骨髓轉換7 歲左右從椎體中央開始。另外骨髓轉換還與性別、 生活習慣等有關,例如生育期的女性由於生理性月經的激素變化的不斷刺激,轉換比較緩慢,運動、 抽煙等也有一定的影響。到70 歲時脊柱紅骨髓仍剩50 % ,椎體內保持一定量的紅骨髓, 而椎弓及附件則絕大部分為黃骨髓。骨髓內的脂肪細胞在其造血機能下降時體積增大、 數量增多。脂肪組織在T1WI 上呈明顯的高信號,脂肪細胞的含量多少決定著MRI 的信號強度, 因此隨著年齡的變化,骨髓內的脂肪信號不斷改變,MRI 信號也各不相同,尤其在T1WI上。 |