骨髓

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骨髓（英語：bone marrow）位於較大骨骼的腔中，佔人體體重的4-6%，含有造血幹細胞以及多種其他的幹細胞，他們可以分化產生不同的組織。骨髓是重要的造血及免疫器官。血液的所有細胞成分都來源於造血幹細胞，其中髓系細胞（紅細胞系、粒細胞系、單核細胞系與巨核細胞-血小板系）是完全在骨髓內分化生成的；淋巴系細胞（T細胞與B細胞）的發育前期是在骨髓內完成；另外B細胞分化為漿細胞後，也回到骨髓，並在這裡大量產生抗體。通常人體在穩定狀況下，每小時約有1010個紅細胞與108-109個白細胞生成，以維持外周血循環中血細胞的組成與數量。

結構
骨髓分為紅骨髓與黃骨髓。胎兒與嬰幼兒的骨髓都是紅骨髓，大約在5歲時，骨髓腔中出現脂肪組織，即黃骨髓。紅骨髓造血功能活躍，而黃骨髓只保留著造血的潛力。黃骨髓隨年齡增長而逐漸增多，成人時期，紅黃骨髓約各占一半；在需要的時候，紅骨髓的比例會大幅提高。

造血組織
造血組織包括網狀結締組織與造血細胞。神經、微血管系統、網狀細胞、成纖維細胞、血竇內皮細胞、巨噬細胞、脂肪細胞等形成網狀結構，不僅為造血細胞提供支持與營養，更提供造血的微環境——基質細胞通過接觸及分泌體液因子，調節造血幹細胞及各種造血細胞的增殖及分化。
血竇
由動脈毛細血管形成，最後匯入骨髓的中央縱行靜脈。

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骨髓移植知多少
何謂骨髓移植？
血液腫瘤內科　黃叔牧主治醫師
　骨髓移植是一種相當先進的醫學治療方法，它可用於治療以往認為不可能治癒 的疾病。自從一九六八年以來，骨髓移植被用來治療急慢性白血病、嚴重型再生 不良性貧血、淋巴癌、多發性骨髓瘤以及現在更進一步嘗試治療轉移性的乳癌和 卵巢癌。
何謂骨髓移植？種類有幾種？
　骨髓位於骨頭內（例如：頭骨、胸骨、肋骨、脊椎骨、骨盆等）的海棉樣的組 織中，可產生人體所必須的血球細胞。例如紅血球主司運送氧氣，白血球主司扺 抗病菌，血小板則主控血液的凝固。
　在骨髓移植時，這病人的不正常的骨髓被摧毀後，再將健康骨髓注入這病人的 靜脈血流中。在一個成功的移植後，這新的骨髓將自行移到骨頭內的海棉樣的組 織中，並開始產生正常的血球，即叫骨髓移植。

　移植的骨髓來源若來自別人所捐贈的，我們稱為異體骨髓移植；此時須做基因 配對符合才能進行治療，否則會產生排斥現象或者移植體對抗宿主反應。另一種 是來自本身的骨髓，我們稱為自體骨髓移植；例如處於疾病緩解狀態，或者是骨 髓未被侵犯的固態腫瘤（乳癌、卵巢癌、淋巴癌等）病患，先將其骨髓抽出，並 進行清除可能含有的殘存癌細胞後，再將其冷凍儲存以便將來移植時使用。

為何要骨髓移植？
　在急慢性白血病或再生不良性貧血的病患，其骨髓幹細胞產生過多不成熟的芽 細胞（例如急慢性白血病）或功能缺損無法產生足夠的血球（例如再生不良性貧 血）。利用高劑量的化學藥物或放射線去除病態或癌化的細胞的同時，體內正常 細胞也遭受破壞，此時輸入骨髓，可重建病患的造血機能。
　骨髓移植雖然無法百分之百保證原來疾病將不再復發，但是能夠增加治癒的可 能性，或者至少為病人延長了無病存活期。

那些病友可進行骨髓移植？
　首先，病人要有足夠的體力，才能承擔骨髓移植的嚴厲挑戰。年齡、身體狀況 、疾病的診斷以及期別皆是考慮的因素。在移植之前，有一連串的檢查評估您的 基本狀態，包括心、肺、肝、腎臟等器官的評估。
骨髓的抽取方法？
　不論是自體或異體的抽取方法皆相同，操作的地點一般會在醫院的手術房，通 常會在全身麻醉的狀態下進行，利用抽吸針插入骨盆的腸骨內，抽取出黏稠紅色 的骨髓液。根據接受移植患者的體重以及供髓者骨髓內的細胞濃度而定，一般約 抽病人體重每公斤10～15cc，穿刺的次數約100～200針左右，抽取出約500～ 1000cc的骨髓液，約佔捐贈者的2～5％的骨髓量，捐贈者骨髓大約二至三個禮拜 即可恢復。
　抽吸的過程並不需要皮膚切開以及縫合的手術，只在皮膚表面留下20～30個穿 刺針孔。捐贈者在麻醉過後，在抽吸的部位會稍有不適感，如同跌倒，導致臀部 撞及地面的酸痛，可以用一般的止痛藥控制，一兩天即可出院恢復正常正作。

　若是自體骨髓移植，則將骨髓貯存在攝氏零下80至196度液態氮中，直到移植 為止。