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「糖尿上眼」之黃斑水腫

醫理 - 李琬微
「糖尿上眼」之黃斑水腫

2016年06月03日

「糖尿病視網膜病變」,即「糖尿上眼」,是美國新增盲疾的主因,當中大部分是因為黃斑水腫而導致。黃斑水腫是指視網膜中心的黃斑部水腫或增厚,造成視力模糊或影像扭曲的症狀。糖尿病相關之黃斑水腫是因為視網膜血管不健全引致滲漏所造成,可發生於任何時期的視網膜病變。由於黃斑部是中心視力之所在,一旦微血管滲漏增加或硬性滲出物沉積,中心視力便會明顯受損,這一類有視力減退可能的變化被界定為「具臨床意義的黃斑部水腫」(CSME),研究顯示,及早診斷及治療可把嚴重視力受損的風險減少一半。
診斷黃斑水腫以眼底檢查為主,若有變化,則應拍照存留,並進行眼底螢光造影檢查(FFA)及光聚合眼底掃描(OCT),進一步確定血管滲漏的區域、黃斑部水腫的程度,以及新生血管的分布,作為診斷分級以及選擇治療方案的依據。目前,除了控制血糖、血壓以外,最有效改善視力的治療為眼內注射新生血管抑制劑,其他治療方法包括激光治療、眼內注射類固醇和非類固醇消炎藥等,如果仍未見改善則需考慮視網膜手術治療。
作者為香港眼科醫院眼科專科醫生
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