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醫知健:腦積水誤當老年癡呆

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長者行路左搖右擺,常跌倒,甚至無記性,小心或患正常顱壓腦積水。有腦神經專科醫生指,年紀大、腦部曾受創包括中風、撞擊等,會令腦脊液循環系統受阻致腦積水,初期病徵易與老年癡呆症及柏金遜症混淆,錯過最佳治療時機。

六十五歲的獨居婆婆原可自行煮飯、洗衫及逛街,但近月常跌倒,走路緩慢不穩,需要拐杖輔助,子女起初以為她是機能退化。三個月後,婆婆記憶力開始衰退、反應遲鈍及間中失禁。腦部磁力共振檢查結果顯示,婆婆的腦室較正常大一倍,顯示積水嚴重,確診患上正常顱壓腦積水。婆婆接受植入永久導管手術,術後步行及失禁情況改善,但記憶及思維能力則無法復原。
植入導管抽走過多腦水

腦神經專科醫生姚桂冰推斷本港六十五歲以上人口中,約百分之二患正常顱壓腦積水。此病是腦部慢性積水,成因與年紀大及腦部曾受創,例如中風、腦膜炎及撞擊,導致蜘蛛網膜下隙出血,令腦室的腦脊液循環系統受阻,出現腦積水。由於發病初期,腦部仍可適應積水情況,顱內壓遂未有明顯上升,難以及早確診。

姚解釋,正常顱壓腦積水初期徵狀是行路不穩,站立及提步困難,若三個月內未及時治療,之後會出現記憶力衰退、反應遲鈍、性格改變及思維能力減退情況,嚴重甚至失禁。由於徵狀與老人癡呆症及柏金遜症相似,容易混淆或誤診。治療方法是為病人植入永久導管,將過多的腦水由腦室輸送至腹膜或心室,病人亦要進行物理治療。家人亦要多與病人交談,刺激其思維能力。

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4. 對酸堿平衡的影響

低鉀血症易引起代謝性堿中毒。

腦積水 (Hydrocephalus)
定義:

腦積水是指腦部積聚過多「水份」,這裏所說的「水份」就是腦脊髓液 (CSF),這是一種包圍腦部和脊髓的液體,確保腦部和脊髓受頭顱和椎骨的保護。一旦腦脊髓液流通受阻,或其生產速度過快未能完全吸收,腦脊髓液就會過多,出現腦積水的情況。

高危人士:

腦積水可以是先天性的疾病。患有脊柱裂 (脊柱裂是一種遺傳病,指嬰孩的部分脊髓,於脊骨隙縫外露) 的病者, 常同時患有腦積水 。此外,一些疾病如腦腫瘤、腦膜炎或腦出血,可能阻塞腦脊髓液的流通或吸收,引致腦積水。


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