解決人口老化帶來的問題

Dalvm

不久將來世界很多發達國家需要面對人口老化問題，
其中因為要負擔沉重的醫療褔利開支，使各國頭痛不止。

其實沉重的醫療褔利開支是很容易解決的，先看看做成昂貴醫療的成因，以下文章轉貼:

內地高藥價利潤達13倍
內地“看病貴、藥價高”問題備受民詬病，據中央電視台報道，一種出廠價人民幣十五點五元的藥品，經過醫藥公司、醫藥代表、醫生等環節，最後竟以二百一十三元高價賣給患者，利潤達百分之一千三百。

中央電視台“每周質量報告”報道，長沙居民韓女士半年前罹患卵巢癌，在湖南省湘雅二醫院做了化療。化療後，醫生建議她服用癌症輔助治療藥“蘆筍片”，醫院每瓶開價二百一十三元。但韓女士的女兒向從事藥品生意的朋友打聽，發現其實蘆筍片每瓶只需三十元。


湘雅二醫院的近百種藥品均從湖南省醫藥公司採購。一名藥品銷售經理透露，該公司負責從製藥廠四川川大華西藥業股份有限公司購進蘆筍片，批發給其他醫藥公司，醫藥公司再透過醫藥代表銷售給醫院。

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因為醫藥廠到醫藥公司，再到醫藥代表，再到達醫院。
當中所有代表也是要賺錢的，經過多重的利益輸送，
本來成本十五點五元的藥品物到了病人口中便升貴多倍，要成二百一十三元。

而且所有醫院藥品也有這樣的問題，如果政府醫院能直接地向醫藥廠購買藥品，那病人不用捱貴藥，政府也能節省很多的醫療開支，從此醫療開支再不會成為人口老化帶來的問題，我想政府應該好好反省購買醫療藥品的制度才是。
如果政府不願意正視這個多重利益輸送問題，真想知道政府會如何解決人口老化與醫療褔利開支過高困局。 還是說香港醫療制度沒有面對這樣的問題?

Dalvm

【本報訊】再有大型藥廠被揭發向腎科病人直銷藥物，衛生署指強生（香港）有限公司向病人直銷補血針 Eprex，連同羅氏及麒麟藥廠，已有８種藥物涉及非法直銷，並涉及 14間公立及４間私家醫院的醫生向病人提供處方及廠藥資料。

牽涉多四種藥物
有關非法賣藥手法由 04年開始當局未有發現，醫管局成員批評醫生不能作中介人向病人推介，擔心涉及利益輸送。

衛生署日前公佈羅氏藥廠及麒麟藥廠涉嫌違規售賣藥物給病人，昨日再多四種醫生處方藥物，包括治療慢性腎衰竭的 Eprex和 Regpara； CellCept是用作防止器官移植排斥的免疫抑制藥物，而 Pegasys是用作治療肝炎，其中 Regpara為麒麟藥廠銷售， Eprex由強生供應，其他兩種則由羅氏藥廠銷售。

該署最新調查指，病人向藥廠提供醫生處方，藥廠直銷給病人，或經分銷商向病人送藥，共涉及 14間公院及 4間私院的醫生處方，如瑪麗醫院、威爾斯親王醫院及伊利沙伯醫院；私院則有浸會、聖保祿、嘉諾撒及聖德肋撒醫院。

業內人士透露，由於藥廠的售貨員經常與醫生聯絡，並指可直接向藥廠買藥，上述藥物直銷價平均較藥房價平三成，醫生則向病人介紹有關藥廠的資料，「醫生好多時都係出於好心，等班病人可以買平藥，但係中間可能出現好多問題，例如藥物安全同有冇利益輸送」。

醫管局成員兼立法會議員李國麟要求醫管局徹查事件，「公營機構人員唔可以做中介人，擔心會唔會有間接利益輸送」。

Dalvm

在港買藥為啥便宜這麼多

最近，因價格等因素，不少內地人開始到香港購買藥品。香港西環一家大藥房的老闆告訴記者，一天銷售額有10萬港元，其中內地人約佔一半。

　　內地與香港藥品價格到底相差多少？原因何在？到香港買藥存在哪些風險？如何規避？記者對此進行了採訪。

　　內地香港藥品差價有多大？

　　同樣規格藥品有些可差1萬元

　　在香港銅鑼灣駱克道一家大藥房，內地來的旅客鄭先生想為朋友購買一種治療乳腺癌的藥品——赫賽汀。赫賽汀在內地多數省份並未納入醫保目錄，屬於患者自費藥。

　　藥房售貨員報出的價格是港幣23000元（約合人民幣18400元）。售貨員還拿出一本小冊子，上邊標明瞭內地的售價，“同樣規格的赫賽汀，內地賣人民幣25000元。”鄭先生説。雖然比內地便宜6000多元人民幣，鄭先生還是貨比三家，發現西環德輔道一家藥店報價只有18500港幣（約合人民幣14800元）。

　　北京腫瘤醫院一位藥師告訴記者，440毫克的赫賽汀在北京價格為24500元人民幣。

　　香港西環一家大藥房的老闆告訴記者，一天銷售額有10萬港元，其中內地人約佔一半。銅鑼灣一帶的藥房，這一比例更高。

　　內地藥品為何比香港貴？

　　專家認為內地“以藥養醫”推高藥價，香港免稅拉低藥價

　　香港醫院藥劑師學會會長崔俊明認為，香港藥價便宜，得益於藥廠到患者之間極其精簡的銷售鏈，沒有中間盤剝。而且政府管理的醫院，由醫管局採購藥品，不能有佣金，公立醫院用藥費用由政府負擔，藥品都是原價銷售。而內地的藥店或醫院普遍會有藥品加價，以及有明裏暗裏給醫生的佣金，“羊毛出在羊身上”，這些最終都要折入藥品售價。所以，藥廠定價時還要考慮佣金、層層分銷的費用等。

　　赫賽汀生産企業——上海羅氏制藥有限公司一位負責人則解釋説，香港實行免稅，藥價差距主要原因是稅率。赫賽汀在內地的銷售價格經國家發改委批准同意。

　　中國醫藥企業管理協會副會長郭雲沛認為，差價源於兩方面，一是進口藥屬於原研藥，享有單獨定價的權利，即使過了專利保護期，價格也維持在相對高位。二是從關稅來説，香港比內地低。

　　北京大學醫學部藥事管理教研室史錄文教授介紹，進口藥品定價一般分為三類：一類是按市場自主定價；一類是單獨定價，包括原研藥、專利藥和獨家品種，享受發改委的單獨定價權利，赫賽汀就屬於此類；一類是實行最高零售限價，一般納入醫保目錄，與國內的藥品定價方法相同。

　　史錄文認為，藥品在內地和香港價格不同，除了與經濟水準、用藥習慣、公眾認知度、醫生用藥習慣有關外，也與內地的藥品價格機制有關，藥品15%的加成抬高了藥品價格。

　　如何防止進口藥物定高價？史錄文認為，首先是對藥品價格進行國際間比較，對於經濟發展水準相近、醫保報銷體制相同的國家，同種藥物的價格應該相近。同時，要加強藥物經濟學的研究，對照國內相關藥品的藥價水準，為進口藥物制定合理的價格。

　　香港醫生會受藥廠影響嗎？

　　公立醫院醫藥分開，醫生用藥一般不受影響；私家醫生可被影響

　　既然藥廠與醫生的利益關係是導致內地藥價虛高的一個原因，那麼香港的藥廠和醫生之間是什麼關係呢？

　　在香港，藥廠也會通過一些方式影響醫生。比如，藥廠出錢辦研討會，或者請醫生出國參觀藥廠。交通費、食宿費都由藥廠負責。“但是，活動必須跟業務有關係，如果是順道旅遊所産生的費用，比如景點入場費等，醫生就要自己出錢。”崔俊明介紹，這類研討會、出國參觀，都要通過學會進行，而不是直接聯繫醫生。

　　“在香港，一是醫生都有專業操守，二是他們收入非常高，不大可能為了蠅頭小利而違背道德，所以，藥廠對醫生用藥決策的實際影響力並不大。”而且，收受回佣要負刑事責任，一經廉政公署查實，醫生的聲譽和前程就會毀掉。

　　但藥廠可以影響私家醫生，因為沒有醫藥分家，私家醫生可以決定用何種藥。藥廠給私家醫生利益，可以通過買10送2的方式，醫生賣給病人，則不會有優惠。

　　香港公立醫院如何限制醫生開“大處方”、濫用藥品呢？

　　公立醫院醫藥分家，獨立的藥劑師是防止醫生濫開處方的把關人。用藥的權力，掌握在醫生手中，但是，配藥的藥劑師要核實處方，指導患者用藥。雖然藥劑師不會干預醫生處方，但對劑量、服用建議等都積極參與。

　　另外，公立醫院內設的藥事委員會，會定期檢查每種藥物的用量是否偏離正常。有了藥劑師和藥事委員會的把關，醫生沒法給別人多開藥。而且，藥房還會定期公佈藥品使用的重要數據，供各部門檢查。崔俊明説，“公佈的時候，每個部門的主管都很緊張，害怕一線醫生濫用藥品。”

　　到香港買藥是最佳選擇嗎？

　　香港藥店違規賣藥不少見，顧客買藥有風險

　　為了賺錢，香港許多藥房售貨員見不到處方也會賣藥給顧客，而且即使違規賣藥被抓到，也只是罰款幾萬塊了事。所以，違規賣藥並不少見，但風險就要由顧客來擔了。

　　崔俊明分析，內地人來香港買藥有三種風險：

　　首先是售後服務難保障。藥物都不是絕對安全的，很多藥品在使用一段時間後會發現問題，比如此前發生的塑化劑事件，這時藥廠會通知醫院回收，醫院再通知病人。內地人在香港買藥之後，藥店完全不知道客戶的情況，也就無法跟進售後，即使藥品要回收，也難以通知到病人。另外，藥店售貨員並非專業的藥劑師，一些病人必須知道的藥品使用資訊，比如有的藥服完不能開車、不能躺下等，都難以保證準確傳達。

　　其次，在香港買藥也可能買到水貨或者假貨。水貨是指通過非正常渠道進入香港市場的藥品，比如印度的藥品，許多都比香港便宜。雖然水貨藥本身品質沒有問題，但運送過程中有可能受到污染。

　　最後，香港藥店的價格是自由浮動的，儘管總體比內地便宜，但店員很可能提高價格賣給內地人。崔俊明説，“售貨員要做生意，如果病人要買甲藥，而藥店沒有，他會介紹乙種藥更好，勸説顧客消費。”香港消費者委員會已經接到多宗此類投訴。

　　崔俊明建議，到香港買藥，如果是一般病症買藥可找私家醫生，這個渠道比藥店更安全，因為私家醫生一旦被發現賣假藥，就面臨吊銷牌照的處罰，所以極少有人鋌而走險。另外，香港對私家醫生開處方沒有限制，骨科醫生也可開眼科藥。

　　如果到藥房買藥，最好選擇在工作時間去，同時要求見駐店藥劑師。法律規定，藥房必須把藥劑師的執業證書擺放在明顯位置，這樣就能確定誰是藥劑師，藥劑師也不會冒被吊銷牌照的風險賣違規藥品。

　　灣仔駱克道義成藥房劉漢豪提醒，嚴格來説，抗癌類藥物大多是需要醫生處方才能銷售的。消費者要提防印度副廠産品，不要貪便宜買到假藥。此外，大部分藥房都不會有此類藥品存貨，需要訂購。如藥房稱有現貨，更要分外小心。

Dalvm

解決人口老化引致勞動力不足問題



香港人口政策督導委員會發表報告，指出人口面臨老化和人力供求失衡以致勞動力不足，總勞動人口預計到了2029年時僅為349萬人，而人力需求則會在2018年增至360萬人。

在網上看到的解決方法是，延長退休年齡與和鼓勵本地及新移民女性就業。

我想還有一個可以重視的解決方法，便是引用高科技機械和電腦取代人手。

不久前有和黃高層提出旗下的香港碼頭，一直不轉用機械化取代人手，
是因為想保住工人的飯碗。 只是當到了未來人口勞動力不足時，
我想碼頭應該可以轉用機械化來解決問題。

不止是碼頭，政府可以找出各類可以用電腦或機械代替人手的工作。
我想這些能在外國找到很多先例。

例如:
郵差
電子郵件的普及，令郵差逐漸被淘汰。

收費站職員
有了自動收費系統，隧道公司毋須再大量聘用收費人員。

出納員
愈來愈多人使用電子銀行服務，正威脅出納員的工作。

地勤人員
航空公司的地勤人員正被自助登記櫃位取代。

秘書
手機的電子日曆設有提示功能，公務繁忙的人士也不一定再要依靠秘書提醒。

油站
外國的油站只有一個職員負責收錢，由司機自己負責加油工作。

應該還有很多的例子，不過希望那些公司只在勞動力不足時才轉用機械和電腦才好。