黏膜免疫系統 – 人體的邊防部隊
2018-04-27 由 為腸之道 發表于健康
黏膜免疫系統是人體免疫力的一個極其重要的組成部分。
可以這樣說：黏膜免疫系統是人體直接防禦外敵的邊防部隊，而我們通常更加了解的免疫系統則是鎮壓內部叛亂分子和壞人的公安武警。
二者構成了人體免疫力的整體。
我們人體實際上是沉浸在細菌的海洋中的，你迎面吹過來的風裏就含有大量的細菌，同時也有相當海量的病毒環伺周圍。每天都有很多細菌和病毒落在我們人體皮膚上，通過飲食或者飲水進入我們的腸道內。
這些細菌，有些是好細菌或者無害的細菌，有些就是壞細菌。
如何既要防止壞細菌作亂又要給好細菌提供必要的生存環境呢？
這就是黏膜免疫系統的功能之所在。
實際上所有有黏膜存在的地方都有黏膜免疫系統存在：包括皮膚、胃腸道、呼吸道、口腔，泌尿生殖道、鼻腔黏膜等等。
皮膚是我們人體面對外界異種抗原的第一道防線長城。它的主要組成是肩並肩緊密貼在一起的上皮細胞。
但是只有長城沒有駐防部隊怎麼能行呢？
我以前曾經以為：上皮純粹是由上皮細胞組成，不會有別的細胞。但是我也一直在迷惑：如果免疫細胞不能到達皮膚和腸道的上皮細胞，那麼該如何防禦發生在這一層的異物入侵呢？
這個困惑隨着我對黏膜免疫系統的了解增多而煙消雲散。
現在我知道了，上皮組織內並不僅僅是上皮，在這些上皮細胞之間，還夾雜有一種叫「黏膜上皮內淋巴細胞（IEL）」的免疫細胞。
簡言之，黏膜免疫系統是除了經典細胞免疫與體液免疫之外，存在於機體的另一套結構完整、調節完善的免疫系統，它能夠對外界致病性抗原產生強大免疫反應，同時對於無致病性抗原保持免疫耐受。
黏膜免疫系統的組成
黏膜免疫系統的主要組成部分是一類叫「黏膜相關淋巴組織」的結構，這種組織在所有存在黏膜的地方都有分佈，比如皮膚、腸道、鼻腔黏膜、呼吸道、口腔，支氣管、泌尿生殖道等等。腸道因為黏膜表面積遠遠大於其它黏膜（差不多有400平方米，幾乎有一個籃球場大小），所以它是最主要的組成部分。
腸相關淋巴組織主要包括派爾氏集合淋巴結和腸系膜淋巴結。
位於腸道部分的這個結構就叫腸道黏膜相關淋巴組織。位於呼吸道部分的就叫呼吸道道黏膜相關淋巴組織。其它依此類推。
在腸系膜下還有着人體最大的淋巴結集群，也屬於黏膜免疫系統的一部分。
黏膜免疫系統包含人體高達80%的免疫細胞和50%以上的淋巴組織，所以黏膜免疫系統是人體內最大的免疫主戰力量，把如此大規模的作戰部隊都部署在一線，足見人體對這個黏膜免疫系統的重視。
我前面提到了一種非常不同於其它淋巴細胞的黏膜上皮內淋巴細胞。它們穿插分佈於上皮細胞間，個頭較小。
它們在人體各種各樣的上皮細胞內都有分佈。
上皮內淋巴細胞占正常腸上皮細胞的5%～15%。
以前人們一直認為T淋巴細胞在免疫學上都是來源於胸腺的，也就是在叫「胸腺」的軍校內訓練和成熟，才成為具備完全戰鬥力的合格軍人（免疫細胞）。
但是1986年發表的新發現打破了這一觀點，比如位於腸道內的上皮內淋巴細胞只存在於腸道上皮，沒有在其它地方發現。這些上皮內淋巴細胞可以在小腸的支持下成熟，而不必專門到胸腺這所軍校內訓練。
人體的免疫細胞並不是兼職多項功能的，而是有專業化細胞，具備專業化功能。比如有專門的偵察兵細胞（抗原遞呈細胞）。
40多年前人們首次發現腸道黏膜上皮組織中有一種特別的細胞，它不同於周圍的普通上皮細胞，是一種可以對抗原物質進行「胞吞轉運」的細胞，換句話說，也就是可以把可疑特務武裝押送到派出所的偵察兵，也叫M細胞。這裏的派出所實際上就是淋巴小結。
黏膜免疫系統的功能
臨床研究顯示， 95％以上感染皆發生於黏膜，或者病原微生物從黏膜侵入機體。為預防黏膜途徑感染髮生，人體因此演化出一套非常複雜而嚴密的防禦系統－－黏膜免疫系統。
它是機體抵抗病原入侵感染的第一道防線。
它依靠的是人體的防禦長城（緊密排列的上皮細胞）和上面的駐防部隊（上皮內淋巴細胞，M細胞等免疫細胞）。
腸道黏膜上皮細胞可以分泌大量黏液，在這些上皮細胞的表面形成一層黏液層，可以阻止微生物附着於上皮細胞。
具體是怎麼實現的，那很複雜，我就不細講了。
我下面要講，黏膜免疫系統是針對外界不是自己的那些生物或者組分（也就是異物抗原）而發生戰鬥防禦反應的。
但是人體內有很多細菌，包括皮膚上，口腔里，腸道內等等。數量最多的還是大腸。總數量多達100萬億個，重量多達1-2公斤。
如果免疫系統對這麼多的細菌都發生排斥反應的話，那人體就不要活了，整個人體鐵定會爆的。
另外還有我們每天吃到肚子裏的食物，包括大量尚未消化完全的蛋白質，都屬於異物蛋白，都是抗原，假如人體的免疫系統對它們也發生反應，那麼人體的免疫系統也就會疲勞過度完蛋了。
但是我們看到的是，人體和這些億萬個細菌相安無事地生活了百萬年，我們吃飯輕易也不會引發人體的過度反應。
免疫系統其實是有所為，有所不為。
如何分辨好和壞，非常關鍵。
簡單地說，健康的腸道棲息有大量的共生菌，但是免疫系統並不把它們認為是異種抗原和壞分子，也就是沒有試圖驅逐和消滅它們；同樣，每頓飯後食物中的蛋白質都會進入小腸、大腸，但是一般情況下，功能正常的免疫系統也不會對這些食物蛋白產生過度反應。
列位，我的這一段話可是暗藏玄機，你可要小心理解其背後的陷阱呀。哪些陷阱？容我吊一下胃口，咱們等一會兒再說。
先說一個讓很多醫生和科研人員都會感到吃驚的現象，至少我看到以後感覺很驚訝。
這就是，正常腸道黏膜呈現出許多慢性炎症反應的特點！在腸道的黏膜上皮中存在有為數眾多的活化的T淋巴細胞，也就是我前面提到的上皮內淋巴細胞。
有意思的是，這些炎症反應表現的大量存在並非是細菌感染所致，而是局部黏膜表面受到無數持續不斷的非致病性抗原刺激所導致的反應。這些非致病性抗原來自咱們提到的腸道菌群。
在我眼裏，這分明就是腸道菌群在訓練咱們的免疫系統呀！
看到了沒？這就是二者的互動和相互提攜。在這個方面，免疫系統是有所不為的，也就是不對正常的腸道細菌發生反應。用專業名詞講是免疫系統對腸道菌群產生了耐受。
此過程對穩定人體和腸道細菌之間的共生關係非常重要。
腸道內共生菌（好細菌）還可為腸黏膜細胞提供營養物質，維持腸道微環境的酸性環境，抑制壞細菌的定居和繁殖，這些都構成了腸道屏障功能的重要組成部分。
總體上，共生菌的存在有利於人體抵抗外來病原菌的侵襲和誘導機體對代謝食物的耐受。
而面對壞細菌，免疫系統則是必須有所作為的！
免疫系統到底如何區分好細菌和壞細菌呢？
好的細菌與致病菌不同，它不能表達黏蛋白酶及黏附、定居和侵入因子，因此不能分解腸道內保護性的黏液層。那些大便內帶有黏液的人，一定是有壞細菌把黏液破壞並且導致其流出了。
腸道的黏膜免疫系統在共生菌群存在的壓力下，會誘導永久活化的抗炎症反應系統，這就使得免疫系統始終處於一種激活狀態，這就相當於軍隊的戰備狀態，隨時可以作戰了。
腸道免疫系統的成熟與功能發揮也需要共生菌的存在。
腸道免疫系統的成熟與功能發揮也需要共生菌的存在
黏膜免疫系統功能異常和與此相關的疾病
黏膜免疫系統如果功能崩潰的話，外界的細菌和病毒以及其它的病原體一定會波濤洶湧地入侵人體，導致感冒、細菌性炎症、支原體感染等等一大堆疾病的發生。
回到前面我曾經提到過的陷阱，到底是什麼意思呢？
我說「健康的腸道棲息有大量的共生菌，但是免疫系統並不把它們認為是異種抗原和壞分子」時，隱含的意思是，「不健康的」腸道菌群，其共生菌少，免疫系統會不適合地發動免疫反應，引起炎症反應。
也就是說如果腸道內有大量的壞細菌出現，黏膜免疫系統必定會出現針對壞細菌的強烈的炎症反應，可能就會出現很多與此相關的疾病。
比如腸道易激惹綜合徵、艱難梭菌感染、胃腸炎、乳糜瀉、自身免疫性疾病、炎性腸病（如克羅恩氏病）。這些都是跟腸道的黏膜免疫系統失調有關的。
同樣，當我說「功能正常的免疫系統也不會對這些食物蛋白產生過度反應」時，隱含的意思是，功能不正常的免疫系統就會對食物蛋白就會產生不恰當的免疫反應。
平時經常可以見到一些人有「食物不耐受」的問題，主要是這些食物的蛋白質會被細胞誤認為是異種蛋白，從而被免疫系統識別和攻擊。其釋放的炎症因子可以導致人體不適。
如果發生在鼻腔黏膜，比如感冒的時候，則病毒入侵位於鼻腔黏膜的上皮細胞，這時候，黏膜免疫系統發揮防禦作用，造成鼻腔黏膜的水腫充血，因此說話聲音就變得不同於平常。
慢性鼻竇炎、反覆呼吸道感染與黏膜上皮內的免疫細胞所形成的分泌型IgA過高密切相關。
請點擊黃色箭頭所示綠色物體即為入侵上皮細胞的細菌。白色即上皮細胞此處輸入圖片描述
小腸蠕動形成的黏液層流可以將共生菌沖離腸道表面,使其不能黏附上皮細胞 ,破壞上皮屏障。
另外，腹瀉、膀胱癌、尿道感染、濕疹、呼吸道感染等疾病也與黏膜免疫系統失調有關。
加強你的黏膜免疫系統
主要措施有兩個：一是營養；二是飲食品種選擇。
讓免疫細胞得到及時的營養補充；合適的食品可以增加好細菌，減少壞細菌，讓炎症反應變得不是那麼強烈，可以回歸到正常強度。
其次是品種多樣化的食品；少吃精米精面；少吃紅肉；多次蔬菜水果；多吃富含纖維素和抗性澱粉的食物。
這些都是我一直在強調的。
最重要的，多喝水。
結語
黏膜免疫系統是人體抵禦外界之敵的主要力量。它的神奇之處在於它能夠有效地識別外界的不友善敵軍，而不會對友軍發起攻擊。友軍可以跟人體相安無事地生活，並且促進人體的免疫系統成熟和功能完善。健康的腸道菌群也會讓黏膜免疫系統功能更加強大而且不會偏靶。 |
