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Dalvm 發表於 2019-4-3 22:15

自體免疫性血管炎

血管炎,顧名思義是血管發炎,常常造成血管腔變窄或阻塞,並引起血管所供應組織發生缺氧病變的情況。但其實它是一群疾病的總稱。隨著我們對血管炎的了解,目前最為大家接受的,就是根據2012年的Chapel Hill共識會議,把血管炎依據所侵犯的範圍、原因,分為七大類。第一類是以侵犯大血管為主的血管炎,包括頸部高安氏動脈炎、巨細胞血管炎。第二類是以侵犯中型血管為主的血管炎,包括結節性多動脈炎、川崎氏症。第三類是以侵犯小血管為主的血管炎,包括嗜中性白血球細胞質抗體相關的血管炎、冷凝球蛋白性血管炎、過敏性紫斑症。第四類則是大小血管都有可能被侵犯,包括貝塞特氏症。第五類則是侵犯單一器官,例如:原發性中樞神經系统血管炎。第六類則是合併一些全身性的免疫系統疾病,例如全身性紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎。第七類則是和一些感染、藥物相關的血管炎。

實際上,血管炎的表現千變萬化,好發的年齡也不盡相同,有些多在兒童時期發病,也有的常在年輕人發病,也有的好發在中年以後。全身的每一個器官,在血管發炎之後,都有可能受到影響,包括腸胃系統、神經系統、呼吸系統、骨骼肌肉系統,都有可能成為被波及的器官。至於血管炎的症狀,更是五花八門,不一而足,舉凡皮膚的疹子(如圖)、發燒、血尿、口腔潰瘍、頭痛、虹彩炎、肚子痛、關節炎,這些都可以是血管炎的表現,但實際上,血管炎並不常見,大部分造成皮疹、頭痛、腹痛的原因都不是血管炎,要確定是血管炎,常常需要藉由一些包括抽血檢查、影像學、甚至是切片檢查,才能夠證實血管炎的存在。

對於血管炎的原因,到底為什麼有些人會得到血管炎,大多數的情況是原因不明,而對於血管怎麼會發炎,其實我們所知道的並不多,大部分還是認為和免疫系統的不正常活化,影響到我們的血管造成發炎和破壞有所關聯,因此在治療上,也和其他免疫系統的疾病一樣,有可能會使用到一些包括類固醇、免疫抑制劑、生物製劑、血漿置換術等等的治療。而每一種血管炎的嚴重程度也相差甚多,對治療的反應也有所不同,通常醫生會依據病人的病情嚴重程度和血管炎的種類,選擇不同的治療。

總之,當民眾有懷疑血管炎的症狀時,應該要尋求專科醫師的幫忙,作正確的診斷,並根據情況病情給予不同的藥物治療。和醫生的配合,才是讓病情穩定的不二法門。之後,也需要在門診定期追蹤,以達到完全治癒的目標。

Dalvm 發表於 2019-4-3 22:18

血管炎過敏免疫風濕內科 蔡文展講師 血液藉著血管流經全身各處,提供身體每一個細胞所需要之氧氣和養分。同時血液也運送我們免疫細胞、抗體等到身體的每一個角落,去打擊那些入侵的細菌、病毒;最後又把免疫反應後,抗體與抗原所形成的免疫複合體帶走,受感染的地方經過免疫反應後,開始修補組織,最後一切回? k平靜。但是在某種病態的挑戰下,事情可能就不是那麼順利。有一些病人因罹患了自體免疫毛病,有些病人可能是對某些藥物過敏;在這些情況下,免疫複合體大量的產生;血液中累積了過多的免疫複合體來不及帶走,結果就在一些血管中沈積了下來。沈積下來的免疫複合體就會吸引來大 量的發炎細胞如顆粒性白血球、淋巴球等而誘發出很厲害的發炎反應造成血管的傷害,這就是大多數血管炎的起因。

 血管炎的嚴重度取決於它所侵犯的血管大小、分布,例如藥物過敏所引起的血管炎,大都只侵犯表潛的微小血管,因此一般而言不致引起太大的問題。但是在某些血管炎,例如多發性結節性動脈炎(polyarteritis nodosa),它常侵犯到較大的血管如腎動脈、腸系動脈,造成這些血管的 發炎阻塞;其後果之嚴重可想得知。病人常因腎衰竭,腸子壞疽而死亡。

 臨床上,我們可以很簡單的根據受侵犯的血管大小把血管炎分成三類;

 第一類型專門侵犯中細血管,由於它侵犯的範圍很廣,受害的器官也特別多,因此它的嚴重度相當厲害,例如上面所提多發性結節性動脈炎即屬於這個類型。

 第二類型則是專門侵犯大血管,例如顳動脈炎、Takayasu動脈炎即屬此類型,這些病人常會因股動脈發炎而突然間跛腳不能走路,或者是肱動脈發炎而導致上臂疼痛而無法舉起。

 第三類則是最常見的侵犯微細血管;可能是由於藥物或某些食物引起;它通常都是以皮膚丘疹來表現;外型上類似紫斑症;這些病人通常都不會有太大的後遺症,只不過時常的反覆發作也怪擾人的。

 血管炎的診斷主要是靠臨床症狀及血管攝影的結果,依其症狀的嚴重性分別給予抗過敏藥物或免疫抑制劑等藥物治療。

Dalvm 發表於 2019-4-3 22:21

▲喉嚨痛到難吞口水,建議以下的「靠自己」療法。(示意圖/記者李佳蓉攝)

國際中心/綜合報導

每吞一次口水,喉嚨就痛到讓人想哭,從小到大經歷多次的喉嚨痛,不想每次都靠吃藥解決嗎?肯塔基大學醫學院頭頸外科醫生Brett Comer博士指出,可自行使用一些「家庭療法」降低痛苦。國外健康網站《Prevention》就分享11種擺脫喉嚨痛的補救措施,下次不妨試試看。

1[color=RoyalBlue].用鹽水漱口[/color]
鹽水可以消除引起咽喉刺激的酸味,[color=RoyalBlue]平息發炎[/color],它也有助於將感染或刺激物帶離喉嚨。馬里蘭州家庭醫師Mia Finkelston建議,240c.c.的溫水溶解1/2~1/4的鹽,每隔1~2小時就以鹽水漱口一次,有助於減輕喉嚨不適。

2.喝冰液體
前提是你並無咳嗽、頭暈等感冒症狀!喝冰水等液體減緩喉嚨痛,就如同扭傷的腳踝可靠冰塊減輕疼痛並防止腫脹。Mia Finkelston說,喝冰冷的液體既能短暫的麻痺你的喉嚨,也能平息一些引起疼痛的炎症。

3.吃冰棒
若你本身沒有感冒,只因過度使用或因胃酸逆流所引起的喉嚨痛,或許吃根冰棒能消除喉嚨發炎。只要確保避開可能引起胃食道逆流的柑橘口味,因為它可能會加重你的症狀。

4.不吃酸性食物
Brett Comer博士指出,胃酸逆流也是造成喉嚨痛的常見原因,因此他建議,應避免喝氣泡飲料、吃油炸食品和柑橘類水果,如檸檬或橘子。另外睡前一小時也要避免進食,因為躺下前吃東西會促使胃酸逆流。

▼吃酸性的食物可能引起胃酸逆流,間接可能造成喉嚨痛。(示意圖/記者李佳蓉攝)

5.吃制酸劑
如同上述,若你認為是胃酸逆流造成喉嚨痛,那麼服用制酸劑等藥物可能有助於從源頭消除你的喉嚨痛。

6.[color=RoyalBlue]喝薑黃茶[/color]
Mia Finkelston說,雖然它能預防癌症或腦部疾病的好處仍需更多研究佐證,[color=RoyalBlue]但它的抗發炎實力已被證實,[/color]有助於緩解喉嚨痛。

7.吃止痛藥
Mia Finkelston說,含有布洛芬(ibuprofen)成份的止痛藥可緩解腫脹和刺激,只要遵循標籤上的劑量說明,就有助於減緩喉嚨不適。

8.多休息
疲憊的身體加上疲倦的免疫系統讓喉嚨痛好得慢,此時你的身體會努力的自我修復,趁這時好好休息一下。Mia Finkelston說,充足的睡眠和遠離生活中常見的壓力源有助於強化免疫系統病緩解喉嚨痛。

▼喉嚨痛除了要多喝水外,還得靠多休息。(示意圖/記者李佳蓉攝)

9.少說話
如果你是在演唱會或是球賽中因大吼大叫而出現喉嚨痛,此時最好的治療方法就是休息,但休息不是要你用氣音說話,這其實更傷聲帶。相反的,若真要說話建議嘗試用較低的正常發聲進行交談,最好還是別說話才能讓疼痛消退。

10.加濕空氣
根據梅奧診所專家指稱,乾燥的空氣會刺激喉嚨痛,延長恢復時間。所以洗個熱水澡或是使用加溼器,以減輕疼痛。

11.看醫生吧
如果嘗試以上都失敗,喉嚨痛持續超過48小時,你可能感染鏈球菌。Brett Comer博士解釋,倘若如此,你可能需要服用抗生素或是類固醇以緩解喉嚨痛。

Dalvm 發表於 2019-4-3 22:24

什么是血管炎?19.1万 2'18"


血管炎

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贡献者刘昌伟宋小军

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血管炎是血管壁及血管周围有炎细胞浸润,并伴有血管损伤,包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死,又称脉管炎。致病因素直接作用于血管壁的为原发性血管炎,在血管炎症基础上产生一定的临床症状和体征者为血管炎疾病;由邻近组织炎症病变波及血管壁致病的为继发性血管炎。

别称

脉管炎

英文名称

vasculitis

就诊科室

血管外科

常见病因

血清病、药物反应、感染,以及乙肝病毒、中华巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染

常见症状

发热、乏力、关节肌肉疼痛、隆起性紫癜、结节性坏死性皮疹等

病因

少数病因较明确,如血清病,药物变态反应及感染。乙型肝炎病毒已证实是多种血管炎的病因;中华巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等均能引起血管炎。

分类

1.变应性白细胞破碎性(坏死性)血管炎

由多种原因导致的过敏引起的一组血管炎疾病,主要累及细小血管,特别是毛细血管后静脉。以管壁及其周围组织内纤维蛋白沉积、变性及坏死,大量嗜中性粒细胞浸润及核破碎成核尘为特征。发病多较急,常有不同形态的皮肤损害。主要有变应性皮肤血管炎、变应性系统性血管炎、过敏性紫癜、低补体性(荨麻疹样)血管炎等。

2.结节性多动脉炎

以中、小肌性动脉节段性炎症与坏死为特征的一种非肉芽肿性血管炎。可累及全身各组织器官血管,临床表现复杂,无特异性。主要有系统性结节性多动脉炎、良性皮肤型结节性多动脉炎、婴儿结节性多动脉炎等。

3.血栓形成性血管炎

主要累及中、小动脉和静脉,以血管腔内血栓形成为特征,并呈不同的临床表现。主要有血栓闭塞性脉管炎、血栓性静脉炎、恶性萎缩性丘疹病、网状青斑性血管炎、血栓性血小板减少性紫癜等。

4.肉芽肿性血管炎

为大、中、小血管受累的多系统疾病,以管壁内外肉芽肿形成为特征,病程慢,有时甚为严重。主要有韦格纳氏肉芽肿、变应性肉芽肿性血管炎、颞动脉炎、大动脉炎等。

5.淋巴细胞性血管炎

以皮肤细小血管受累、管壁及其周围组织内淋巴细胞浸润为特征,产生不同类型的皮肤损害,病程慢,反复发作。主要有淋巴瘤样丘疹病、急性痘疮样苔藓样糠疹等。

6.结节性血管炎

一组以皮上下脂肪组织间隔内血管受累和产生皮下结节损害为特征的皮肤疾病。主要有结节性血管炎、硬红斑。

7.血液成分异常性血管炎

由于血液中某些成分异常引起的细小血管炎性疾病,表现为皮肤或内脏损害,病程为慢性。主要有冷球蛋白血症、冷高球蛋白血症、巨球蛋白血症等。

临床表现

1.主要表现

①多系统损害;②活动性肾小球肾炎;③缺血性或淤血性症状和体征,特别见于年轻人;④隆起性紫癜及其他结节性坏死性皮疹;⑤多发性单神经炎及不明原因的发热。

2.皮肤型变应性血管炎

一般有乏力、关节肌肉疼痛等症状,少数病例可有不规则的发热。皮肤损害可为多形性,有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。以膝下为最常见,两小腿下部及足背部皮肤损害最多。较多的皮肤损害开始特征为紫癜样斑丘疹,压之不褪色,故这种淤斑都是高出皮肤可以触及的,这是本病的特征表现。水肿以踝部及足背为重,午后较明显,并伴有两下肢酸胀无力。

3.系统型变应性血管炎

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Dalvm 發表於 2019-4-3 22:27

血管炎:免疫異常影響遍全身,當心併發腎肺疾病

2018-07-21 新聞中心蘇柏儒



【早安健康/蘇柏儒報導】血管炎指的是人體的免疫系統不正常的攻擊血管管壁,造成血管管壁產生發炎反應,進而使血管破裂或狹窄,甚至是堵塞引發組織缺氧,血管炎屬於免疫疾病,臨床上卻並不常見。 

什麼人易患血管炎?


與其他免疫疾病不同,年齡或性別並不是血管炎的風險因子,但遺傳和環境因素都會提升患病機率 
(1) 自體免疫疾病患者(例如類風溼性關節炎、紅斑性狼瘡等等)
(2) 具有血管炎家族史的人
(3) 慢性肝炎患者
(4) 癮君子
(5) 使用某些藥物的人(例如非類固醇止痛藥、抗癲癇藥物等等)

 


血管炎有哪些症狀?
血管炎的症狀與許多常見疾病類似,如果把其他疾病的可能性都排除,就該懷疑是否罹患血管炎 
(1) 不明原因的發燒
(2) 頭痛
(3) 全身倦怠或痠痛
(4) 不明原因的體重減輕
(5) 皮膚出疹(紫斑、蕁麻疹或水泡等等)
(6) 盜汗
(7) 貧血
(8) 血管病變
(9) 尿中帶血或蛋白尿
(10) 四肢無力或麻木

 


血管炎有什麼併發症?
由於血管遍及全身,血管炎的併發症也可能發生在身體的任何一處 
(1) 血管中出現血塊
(2) 動脈瘤
(3) 視力減退
(4) 重要器官受損(腎衰竭、肺出血等等)
(5) 嚴重感染

 


血管炎如何治療?


血管炎的治療目標分為「控制當前的發炎」和「預防病情惡化」兩個階段,治療手段以藥物為主 
(1) 類固醇抗發炎藥物:急性發炎時使用,由於副作用多,常與其他藥物合併使用以降低劑量
(2) 免疫抑制劑:用於患者的發炎反應已經傷害到重大器官時
(3) 生物製劑:藉由抑制免疫系統來減緩發炎

 

Dalvm 發表於 2019-4-4 13:27

在巴基斯坦人口最多的城市喀拉蚩(Karachi),研究人員從家庭供水中發現了食肉的福氏內格里阿米巴原蟲(Naegleria fowleri)。這座城市中居住了1500萬人,寄生蟲引發的致命型[color=Red]腦炎病[/color]例正快速攀升。

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