預告病發期 老人癡呆症先知新方
[size=3](綜合報道)(星島日報報道)老人癡呆症乃長者最常見的退化性疾病之一，最近美國有研究指，透過檢查脊髓液成分，可於病發前約十五年，已預知病發期。本地腦神經科醫生表示，雖然此症仍無有效藥物防患，但如能於早期病發時及早診斷，即時用藥延緩病情，能大大減輕對生活的影響。文：Chris
部分圖片：星島圖片庫
驗脊髓液助確診
老人癡呆症分血管性老人癡呆症及阿氏老人癡呆症兩種，前者多由中風或腦血管病變引發，較易察覺；後者因早期病徵不明顯而難以及早發現。為此美國特進行研究，於十五年前已為一群受測試的普通人抽取脊髓液，並進行分析，再比對他們十五年後的病發機率，[color=RoyalBlue]發現患者病發前多年，其脊髓液已開始出現變化。腦神經科醫生鍾鎮邦（右上圖）指，事實上很多腦退化疾病，在出現病徵前，腦部細胞已呈現退化及萎縮，當萎縮至一定程度時，才會演變成各種臨牀徵狀[/color]。「一直以來，醫學界都認同脊髓液成分的改變，可顯示腦細胞退化萎縮，故會為有懷疑的病者，抽取脊髓液成分化驗，此乃確診老人癡呆症的方法之一。美國這個新研究的規模更大，能進一步肯定脊髓液變化與老人癡呆症風險的關係。」鍾鎮邦稱。
未宜作推廣普查
鍾醫生繼續解釋，隨着港人愈來愈長壽，人口老化令老人癡呆症的病發數字亦愈來愈高，對於抽驗脊髓液是否適用於普查老人癡呆症，鍾醫生對此則有所保留。他解釋，由於抽取脊髓液時會有一定的不適，事後約兩成人會有頭痛副作用。加上現時仍未有藥物可預防病發，因此即使及早知道病發風險，亦難以用藥物來減低病發機率，相反有可能增加受檢者的壓力，故檢查前必須權衡利弊。但另一方面，雖然老人癡呆症屬於原發性疾病[color=RoyalBlue]，但現已發現中年人血壓過高、肥胖、吸煙或患糖尿病等，都會增加將來患老人癡呆症的機率[/color]，因此如已於檢驗脊髓液或其他途徑上，了解自身有較高風險患老人癡呆症，便應盡早和更嚴格地控制血壓、血糖、體重和戒除不良習慣，以助降低將來的病發風險。
復康護理減不便
鍾醫生強調，雖然藥物可減輕病徵，減慢退化速度，但復康護理同為紓緩病情的有效方法，故不應忽略。如能在起居習慣、環境配套上作充足準備，能有助盡量善用僅存的腦細胞機能，大大減低對起居方面的影響和提升生活質素。當中例如將家居用品整齊分門別類，並將每日所需要進行的例行事宜，如服藥、購物或梳洗等，有條理地記錄下來，以便隨時參考及於完成後作記錄，能有效地避免忘記或重複。至於親友亦不妨參與坊間的老人癡呆患者護理課程，以便掌握照顧患者的技巧和方法。
開始應用新藥物
雖然近年醫學界已積極研發預防性的老人癡呆症藥物，甚至有一種研究中的疫苗，聲稱可降低病發風險，但鍾醫生表示其研究結果的數據仍反覆，較難確定其預防效果，現時預防性的藥療進展較慢。幸好針對已經病發的患者，延緩病情惡化的藥物已取得較大突破，例如新藥物「IVIG免疫多球蛋白」（IVIG）的研究發現，靜脈滴注IVIG的病人，在磁力共振檢查下，其腦部萎縮的程度會較無滴注者慢，以問卷或徵狀觀察方式來比對，更客觀地證明此藥療效。現時IVIG已經進行第三期研究，並預計於2013年公布更多有關的研究數據，進一步確定其延緩病情的功效，而事實上本港已有醫生以該藥物為病人進行治療。至於已沿用近十年的「單克隆抗體」藥物，可藉穿透腦血管循環，進入腦部減少慢性發炎，從而改善病情，但有研究發現，這樣可能會導致腦水腫，故使用時需要更審慎。
親友宜早察徵狀
鍾醫生續稱，能否及早做好患病準備，在於有否盡早確診患有老人癡呆症。斷症可從幾方面着手，除檢測脊髓液外，從患者的臨牀徵狀、智力、記憶力的退化程度進行評估，或進一步利用正電子掃描，已能達近九成半的準確確診率。接受正電子掃描檢查時，患者於注射糖分或PIB顯影劑後進行掃描，可見到腦部組織是否有萎縮，一般於出現凸顯徵狀前約五年，已可從電腦掃描上見到明顯的腦部缺損。此外，如有以下徵狀，則可能屬於前期患者，建議盡早接受檢查，釐清患病機率。
1. 缺乏記性：起初經常弄錯放東西的位置，後期以至親友、地點和時間也開始混淆。
2. 判斷力減弱：會對一些平日輕易辦到的事情或判斷，愈來愈感困難，最後甚至未能將之完成。
3. 性格突變：即使是性情溫和者，也可能突然變得脾氣暴躁，另對一直感興趣的事物亦不再有興致。
4. 溝通能力下降：說話時開始難以表達抽象思維，或無法完整達意，及後甚至難以與旁人溝通。
■每個患者的病情和徵狀均不一，合用的藥物亦有差異。
■各種風險因素中，以中年高血壓最易令老人癡呆症提早病發。
■正電子掃描乃現時創傷性較低的有效確診方法。[/size] [size=3]藥貼治腦退化
腦退化患者（俗稱老人癡呆症）往往因對口服藥物感到厭惡，拒絕或不按時服藥，新的高劑量藥貼治療，可免去「食藥之苦」，一名八旬老翁本身身患纏疾，患上腦退化症後，服藥時亦會吞嚥困難，轉用藥貼治療後，未見副作用，記憶力情況亦好轉。
八十多歲的梁伯本身有糖尿病及高膽固醇問題，已服用了十年藥物，兩年前他開始沒有依時服藥，加上吞嚥藥物亦出現問題，不願服藥，為家人增添了不少壓力。最近他的記憶力常出現問題，如去超市時忘記要買甚麼、忘記了自己說的話等，脾氣亦時常變壞，後來確診為患上腦退化症。為減輕家人負擔和控制病情，醫生於是安排梁伯接受高劑量的藥貼治療，加上未有出現副作用，病情已經好轉。
香 港老年癡呆症協會主席吳義銘醫生表示，治療腦退化的藥物會令腸胃道不適，患者往往因承受不了口服樂物的副作用而未有按時服藥或不服藥，甚至停止治療。醫學界近年開始採用藥貼治療，藥物的藥貼直接經皮膚慢慢滲透吸收，副作用亦少。據國際指引指出，建議採用[color=RoyalBlue]乙醯膽鹼酯抑制劑醫治輕度至中年腦退化症者[/color]，成份可在藥物及藥貼涵蓋，能改善患者的認知能力及行為問題。
吳義銘醫生指，九龍東聯網在過去三年，調查本港的腦退化症患者服用乙醯膽鹼酯抑制劑的情況，但逾一半的患者未有接受高劑量治療，即未能有效地控制病情而可能增加病情惡化的風險。他建議，本港可參考現時最新國際年癡呆症治療的指引，及早接受藥物治療，並提升藥物至最高劑量。
此外，他又謂，市民應多留意長者的行為表現，若有懷疑應盡早求醫，因愈早接受治療，病情愈有機會受到更有效的控制，及早接受高劑量的治療亦可減輕患者的徵狀。[/size] [size=3]照 顧 腦 退 化 症 鼓 勵 最 重 要
腦 退 化 症 病 因 眾 多 ， 以 往 最 常 見 的 是 亞 爾 茲 默 氏 症 ， 因 腦 細 胞 逐 漸 死 亡 ， 引 致 腦 部 功 能 退 化 。 老 人 科 專 科 醫 生 佘 達 明 指 出 ， 根 據 臨 床 經 驗 ， 香 港 最 常 見 的 是 混 合 式 的 腦 退 化 症 ， 先 有 腦 細 胞 死 亡 ， 同 時 出 現 血 管 栓 塞 ， 令 腦 細 胞 雙 重 受 創 ， 患 者 病 情 會 急 劇 惡 化 。
畫 時 鐘 測 記 憶 力
腦 退 化 症 的 主 要 病 徵 是 記 憶 力 變 差 ， 初 期 會 忘 記 眼 鏡 、 錢 包 或 鎖 匙 等 放 在 哪 裏 ， 又 或 遇 到 相 熟 朋 友 時 ， 怎 也 想 不 起 其 姓 名 。 病 情 嚴 重 會 影 響 日 常 生 活 以 及 與 家 人 的 關 係 ， 例 如 子 女 已 回 覆 回 家 用 膳 ， 患 者 仍 然 重 複 致 電 子 女 詢 問 。
佘 醫 生 稱 ， 懷 疑 患 上 此 症 的 長 者 求 診 時 ， 最 簡 單 和 最 有 效 的 測 試 方 法 是 要 求 他 們 畫 一 個 時 鐘 。 由 於 時 數 佈 置 有 序 ， 可 測 試 求 診 者 的 記 憶 力 和 思 維 ， 腦 退 化 症 患 者 很 容 易 畫 錯 。 確 診 後 ， 家 人 的 諒 解 和 支 持 十 分 重 要 ， 如 同 照 顧 小 孩 般 看 待 患 者 ， 以 少 批 評 及 多 讚 賞 的 方 式 指 導 他 們 維 持 記 憶 力 ， 否 則 患 者 的 情 緒 會 大 受 影 響 而 同 時 患 上 抑 鬱 症 。[/size] [size=3]脊髓液又稱腦脊髓液
腦脊髓液是清澈而具有些許黏性的液體
位於腦與腦膜之間,脊髓的中央空腔(很小)
它的主要功能是保護及代謝
成分與血漿類似,含養分及氧氣
可供腦及脊髓利用
因為腦脊髓液存在於腦脊髓膜的蜘蛛膜下腔
所以完全包圍著腦與脊髓
可吸收會造成震動及傷害這些柔軟組織的外力
此外,腦脊髓液提供了代謝廢物進入人體血液的管道 [/size] [size=3]核心提示:美国医学家在一次生物试验发现，男性的精液中含有大量由脊髓原液构成的生化物质，除了含有蛋白质外其余维生素，黄色素，胆固醇，磷脂类，锌，及柠檬酸等含量与脊髓液的含量等同。 有关科学家指出，脊髓原液所含的成分在供应神经系统营养上有着不可替代的作用
美國醫學家在一次生物試驗發現，男性的精液中含有大量由脊髓原液構成的生化物質，除了含有蛋白質外其余維生素，黃色素，膽固醇，磷脂類，鋅，及檸檬酸等含量與脊髓液的含量等同。
有關科學家指出，脊髓原液所含的成分在供應神經系統營養上有著不可替代的作用，它可以減少由於勞累產生的疲倦，使人的反應力、精力一直保證在一個很高的水平。
而精液中含有的蛋白質使神經鍵產生了電離作用，與脊髓原液對神經系統的作用相同。經對多位性生活在10年以上男性的研究表明，射精時所帶來的快感與神經系統受刺激時所產生的電離反應是相同的。究其原因，精液除了部分由蛋白質構成的遺傳因子外，還有大量的脊髓原液所構成的液體物質。經常性的射精會引發反應遲鈍以及疲倦症狀，這使我們不難理解為什麼某球員賽前的性生活會使其在比賽中連連失利。
根據調查發現，性生活頻繁的人普遍比性生活較少的人容易患頸椎病、失眠等神經系統疾病
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